朋友杰克和老婆的性生活，已经出现很多次力不从心的状况了，虽然以前曾多次听到朋友在讨论壮阳药到底那个好用？甚至还开玩笑说：「不怕阳萎，因为现在有很多药可以治！」但是杰克还是会怕，担心如果哪天真的都要靠药物才能行房，万一口服壮阳药没效，还能有什么选择？

首部曲：口服壮阳药

「一种口服壮阳药没效，并不表示所有的口服壮阳药都没效！」长庚医院妇女泌尿科主任陈煜表示，虽然目前各家厂商的口服壮阳药成份大略相同，但是作用和剂量都不太一样，因此某种药物如果不适合，还是可以选择其他不同作用的口服壮阳药。不过还有一件事很重要，就是如果本身患有慢性病，一定要配合治疗高血压、高血脂和糖尿病，如果没有治疗，这三种问题会使得阴茎血管障碍更严重，糖尿病恶化甚至可能引起严重的神经性阳萎，这时候光靠壮阳药就没效了！

第二线治疗：还有阴茎海绵体注射

口服壮阳药是最简单的阳萎治疗方法，但是如果没效也不必担心，还有第二线治疗「阴茎海绵体注射」。陈煜表示，在口服壮阳药上市前，阴茎海绵体注射就是常用的治疗方法，而且有效率高达八成以上，比起口服壮阳药疗效更高，唯一的问题是每次行房前都要挨一针。

阴茎海绵体注射最常用的两种药，一种是混合三种不同的海绵体不同平滑肌扩张剂的混合药物，称为「三合一」，另一种则是催产素：前列腺素E1，陈煜说，阴茎海绵体注射现在用的针头和糖尿病胰岛素使用的针头一样细，已经大大减轻注射的疼痛，只要在行房前十到二十分钟注射，约有八九成以上的患者都有效，而且也不必担心是不是有服用硝化甘油等心脏病用药会引起危险。

怕打针的人，也有经阴茎尿道塞入使用的前列腺素E1锭剂或膏剂等药物，这类型药物体积小，而且无需冷藏、携带方便，但缺点是有效率比注射药剂低，约只有五成左右的有效率。

真空吸引器可促进勃起

以前有妇女利用真空吸引器来增大乳房，也有艺人引进真空吸引器说是可以使阴茎变大，不过这两种用法的效果无法得到证实，可是真空吸引器却是货真价实可以帮助勃起的工具。

陈煜表示，真空吸引器利用负压的吸引力，经吸引后可以让阴茎勃起，勃起后再用医疗用的一种橡皮套套住底部，可以保持阴茎充血集中在阴茎，不让血外泄，在行房后欲射精时再把橡皮套解开即可，唯一的缺点是真空吸引器体积稍大，不是那么容易随身携带。

第三线治疗：手术疗法

阴茎静脉血管结扎术

有部份患者的阴茎无法持续勃起，是因为阴茎静脉血会漏血，所以也有人必须要进行阴茎漏血的静脉血管结扎术，让阴茎充血后不会漏血，就可以维持勃起功能。不过因为静脉血管容易增生，有些患者可能会复发，还要再次进行手术。

人工阴茎植入

如果是因为进行手术或是糖尿病引起完完全全阳萎，如神经性阳萎，也可以选择人工阴茎植入手术，陈煜说，人工阴茎植入的效果几乎百分之百，有分成「一件式」或是「两件式」，愈精细的人工阴茎愈方便操作，精细的人工阴茎平常时和正常男性一样是半软的，等到需要行房时可以经过开关按压，让植在体内的水球里面的水可以注入人工阴茎用，勃起的壮况和性兴奋的感受也和正常男性一样。

即使射精完毕，若女伴仍未得到满足，还是可以继续勃起并进行性行为，直到不需要时再按压开关，让人工阴茎里的充水回到水球，效果很令患者满意，惟必须注意人工阴茎毕竟是体外植入的假体，所以它也有感染的风险，而且价植昂贵，约是20至30万元起跳。